المؤشرات الكيميائية الحيوية والدموية لدى المرضى المصابين بأمراض الكلى المزمنة: دراسة وصفية تحليلية
DOI:
https://doi.org/10.65419/albahit.v5i3.156الكلمات المفتاحية:
مرض الكلى المزمن، المؤشرات الكيموحيوية، فقر الدم، فرط بوتاسيوم الدم، السيستاتين .Cالملخص
الخلفية: يُعدّ مرض الكلى المزمن حالة مرضية جهازية متفاقمة، تتميز بتدهور تدريجي في وظائف الكلى، مما يؤدي إلى ضعف الترشيح الكبيبي، واضطراب وظائف الغدد الصماء، واختلال توازن السوائل والإلكتروليتات في الجسم. ويؤدي تراكم الفضلات الأيضية، وفقر الدم الثانوي، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية إلى ارتفاع معدلات المرضى والوفيات بين هؤلاء المرضى بشكل ملحوظ.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة إلى تحليل شامل للتغيرات في المؤشرات البيوكيميائية والدموية لدى مرضى الكلى المزمن. وقد قيّمت الدراسة على وجه التحديد الآثار السريرية للعوامل الديموغرافية (العمر والجنس) وشدة المرض على المؤشرات الحيوية، بما في ذلك الهيموجلوبين، وعدد الصفائح الدموية، وعدد خلايا الدم البيضاء، وبوتاسيوم المصل، وصوديوم المصل، ويوريا الدم، وكرياتينين المصل. بالإضافة إلى ذلك، استكشفت الدراسة القيود السريرية لاستخدام كرياتينين المصل كمؤشر ترشيح وحيد، مع تسليط الضوء على الإمكانات التشخيصية لمؤشرات بديلة مثل سيستاتين سي، لا سيما لدى كبار السن.
المواد والأساليب: استُخدم تصميم بحثي وصفي تحليلي. جُمعت البيانات السريرية والمخبرية من عينة مُختارة عمدًا مكونة من 75 مريضًا مُصابًا بمرض الكلى المزمن، والذين كانوا يتلقون العلاج في مركز غوط الرمان للكلى ومركز القلب تاجوراء لغسيل الكلى خلال الفترة من يناير إلى مارس 2025. شملت التحاليل المخبرية قياس مؤشرات تعداد الدم الكامل، وإلكتروليتات المصل، واليوريا في الدم، والكرياتينين. أُجريت الحسابات الإحصائية باستخدام برنامج SPSS (تحليل التباين وتحليل الانحدار الخطي البسيط).
النتائج: أظهرت النتائج انتشاراً واسعاً لفقر الدم الثانوي بين المرضى (متوسط الهيموغلوبين: 9.15 غ/ديسيلتر) ناتجاً بشكل رئيسي عن قصور إنتاج الإريثروبويتين الكلوي. كما سُجلت اختلالات واضحة في توازن الإلكتروليتات تشمل الميل لفرط بوتاسيوم الدم (متوسط البوتاسيوم: 4.84 مليمول/لتر) ونقص صوديوم الدم التخفيفي (متوسط الصوديوم: 135.16 مليمول/لتر). سجلت مستويات اليوريا (115.64 ملغ/ديسيلتر) والكرياتينين (8.60 ملغ/ديسيلتر) ارتفاعات حادة تعكس تراجع معدل الترشيح الكبيبي. أظهر اختبار ANOVA عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في تعداد الصفائح الدموية عبر مراحل شدة المرض (p = 0.537). في حين أظهر تحليل الانحدار الخطي أن السن (p = 0.005) والجنس (p = 0.011) يؤثران بشكل معتمد ومستقل على مستويات الكرياتينين نتيجة تراجع الكتلة العضلية (Sarcopenia) مع تقدم السن.
الخلاصة: تؤكد النتائج على الحاجة الماسة لمراقبة مخبرية متعددة المعايير في الإدارة السريرية لمرض الكلى المزمن. إن الاعتماد على الكرياتينين في الدم فقط يُعدّ عرضةً للأخطاء التشخيصية، لا سيما لدى المرضى المسنين المصابين بضمور العضلات. لذا، يُعدّ تطبيق تحليل شامل للعلامات الحيوية، بما في ذلك حساب معدل الترشيح الكبيبي، وقياس السيستاتين C، والمتابعة الدقيقة للإلكتروليتات، أمرًا بالغ الأهمية للتدخل العلاجي في الوقت المناسب
المراجع
Al-Zahra Hospital Study. (2013). Etiology and subclinical cardiovascular progression in chronic kidney disease. Tripoli, Libya: Nephrology Research Division.
Gonzalez, E. A., et al. (2010). Disorders of calcium and phosphate metabolism in chronic kidney disease. American Journal of Kidney Diseases, 45(2), 35-42.
Kufa University Study. (2012). Evaluation of physiological and biochemical changes in chronic renal failure patients. Journal of Kufa University for Basic Sciences, 13(2), 112-124.
Levey, A. S., et al. (2005). Chronic kidney disease: Clinical implications of current definitions. The Lancet, 365(9457), 223-232. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)70457-7
Levey, A. S., et al. (2009). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Annals of Internal Medicine, 150(9), 604-612. https://doi.org/10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006.
Moe, S. M., et al. (2006). Chronic kidney disease-mineral and bone disorder: A guide to diagnosis, evaluation, and management. Kidney International, 70(1), 2-6. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5000500.
Moe, S. M., et al. (2010). Chronic kidney disease-mineral and bone disorder: A guide to diagnosis, evaluation, and management. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 5(1), 77-89. https://doi.org/10.2215/CJN.04540709
Sarnak, M. J., et al. (2003). Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease. Circulation, 108(17), 2154-2169. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000095676.90936.80
Shlipak, M. G., et al. (2005). Cystatin C and the risk of death and cardiovascular events in the elderly. New England Journal of Medicine, 352(20), 2049-2060. https://doi.org/10.1056/NEJMoa043761
Sorman & Sabratha Teaching Hospital Study. (2019). Assessment of clinical chemistry parameters in chronic kidney disease patients. Zawia University Journal, 21(1), 45-58.
Taal, M. W., et al. (2004). Management of secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease. *Clinical Journal of the American Society of Nephrology*, 9(7), 1259-1276.
Vaziri, N. D. (2003). Anemia of chronic kidney disease: Pathogenesis and treatment. American Journal of Kidney Diseases, 41(4), 790-802. https://doi.org/10.1053/ajkd.2003.50130
Ibrahim Mouftah Ali Altourshani, Giuma M Saleh Abubker, Abdul Rahman Mohammed Aqarib, Huda Almadani Misbah, Kholoud Emhimmid Ali, & Malak Shaban Rmadan. (2025). A retrospective Study of Comorbidity-Associated Anaemia in Hemodialysis Patients at Tarhuna Teaching Hospital. Journal of Libyan Academy Bani Walid, 1(2), 284–298. https://doi.org/10.61952/jlabw.v1i2.343
Malak Emran Dakeal, Awatif Ahmed Eshtiwe, & Ali Alamari Almakhrem. (2025). Analysis of Biochemical Profiles in Healthy Individuals, Chronic Kidney Disease, and Diabetic Kidney Disease Patients Undergoing Hemodialysis: A Cross-Sectional Study in Tarhuna, Libya. Journal of Libyan Academy Bani Walid, 1(4), 293–300. https://doi.org/10.61952/jlabw.v1i4.391
Najib Mohamed Eljabu, Tahani Meftah Zaggout, & Hajer Ali Ben Naser. (2026). Thyroid Hormone Levels among Patients with Chronic Kidney Disease and Hemodialysis-Dependent Renal Failure at Misrata Dialysis and Kidney Treatment Center: A Cro ss-Sectional Study. Journal of Libyan Academy Bani Walid, 2(3), 01–09. Retrieved from https://journals.labjournal.ly/index.php/Jlabw/article/view/560
